T-526 de 2019 sentencia Corte Constitucional

La Sala Novena de Revisión de la Corte en sentencia T-526 de 2019 protegió los derechos fundamentales al mínimo vital, a la vida en condiciones dignas y a la seguridad social de una mujer de 21 años de edad, quien dio a luz a una niña el 9 de septiembre de 2018, estando vinculada laboralmente a una empresa de expendio de licores. La accionante fue afiliada el 10 de abril de ese año a Comfenalco Valle E.P.S., entidad prestadora de su servicio de salud, como cotizante. Un mes y medio después del nacimiento de su hija, la accionante solicitó a la E.P.S. el pago de incapacidad ocasionada durante el periodo de gestación y el pago de la licencia de maternidad. Sin embargo, en noviembre de ese mismo año la E.P.S. negó el reconocimiento de las prestaciones económicas solicitadas, con el fundamento en que desde el mes de abril de 2018 hasta noviembre de la misma anualidad no existe reporte completo de los aportes al Sistema General de Prestación en Salud. La accionante afirma que la negativa de la entidad promotora de salud de pago de incapacidad y la licencia de maternidad ha afectado el mínimo vital de ella y de sus hijos. Con ese fundamento presentó acción de tutela, la cual fue negada por un juzgado de control de garantías de Cali, el 11 de febrero de 2019. La Sala Novena, al revisar el caso, estableció que, según la jurisprudencia de la Corte Constitucional, existen eventos en los cuales la entidad promotora de salud se encuentra en la obligación de pagar las prestaciones económicas, como incapacidades y la licencia de maternidad, a aquellos afiliados que se encuentren en mora en los aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esto ocurre cuando la E.P.S. se allana a la mora, es decir, que, frente al incumplimiento o cumplimiento tardío del aporte mensual al sistema de salud por parte del empleador, la entidad no hace uso de la facultad que tiene para el cobro de lo debido. Así, asentir que las E.P.S. no reconozcan y paguen las incapacidades o la licencia de maternidad, pese a tener a su disposición mecanismos para el cobro de los aportes de mora por parte de los empleadores, sería aceptar que esta se favorezca de su propia negligencia, desconocimiento los principios de buena fe y confianza legítima del afiliado. En el caso estudiado, la Corte Constitucional concluyó que la accionante tenía derecho al reconocimiento y pago de la licencia de maternidad y la incapacidad médicas reclamadas, toda vez que: (i) Se encontraba afiliada al Sistema General Social en Salud, en calidad de cotizante dependiente. (ii) realizó aportes al sistema desde el 10 de abril de 2018 (fecha de afiliación de la actora a Comfenalco Valle E.P.S.) hasta el 7 de agosto de la misma anualidad (momento hasta el cual la empleadora de la peticionaria realizó aportes al sistema de salud), esto es, por más de cuatro (4) semanas. (iii) durante el periodo de gestación, cotizó cerca de cuatro (4) meses. (iv) Comfenalco Valle E.P.S., no adelantó los trámites correspondientes para el cobro de los periodos adeudados, situación que la obliga a asumir consecuencias derivadas de su propia negligencia, esto es, reconocer el pago de las prestaciones económicas a que tiene derecho la accionante (allanamiento a la mora). En consecuencia, la Sala Novena, con ponencia del magistrado Alberto Rojas Ríos, ordenó a Comfenalco Valle E.P.S. que, en 5 días hábiles, contados a partir de la notificación, pague a la accionante 51 días por concepto de incapacidades médicas y la licencia de maternidad, de manera proporcional a las semanas cotizadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La empleadora de la accionante deberá pagar 2 días de incapacidad. RESUMEN DE LA SENTENCIA: Acción de tutela por licencia de maternidad e incapacidades: La señora Karen demandó a Comfenalco Valle EPS por no pagarle la licencia de maternidad y las incapacidades médicas que le corresponden por su embarazo y parto. Negativa de la EPS por mora en los aportes: Comfenalco Valle EPS argumentó que la accionante se encontraba suspendida del sistema de salud por el no pago de los aportes desde agosto de 2018, responsabilidad de su empleadora. Fallo de primera instancia que niega el amparo: El Juzgado Primero Penal para Adolescentes con Función de Control de Garantías de Cali negó la tutela al considerar que la accionante no cumplía con el requisito de cotización durante todo el período de gestación. Revisión de la Corte Constitucional: La Sala Novena de Revisión de la Corte Constitucional seleccionó el expediente para revisar el fallo de tutela y resolver el problema jurídico planteado, teniendo en cuenta los requisitos de procedibilidad y las reglas jurisprudenciales sobre la licencia de maternidad y las incapacidades. Negativa de Comfenalco EPS: La entidad accionada le negó el pago de las incapacidades y la licencia de maternidad a la accionante por estar en mora en los aportes a salud. Acción de tutela de la accionante: La señora Karen instauró acción de tutela contra Comfenalco EPS para proteger sus derechos fundamentales al mínimo vital, a la vida en condiciones dignas y a la seguridad social. Requisitos para el reconocimiento de prestaciones económicas: Para el pago de las incapacidades y la licencia de maternidad se requiere estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud y haber cotizado un mínimo de semanas. Allanamiento a la mora por parte de la EPS: La EPS no puede negar el pago de las prestaciones económicas si no ha iniciado las acciones de cobro pertinentes a los empleadores morosos, pues se entiende que se ha allanado a la mora y debe asumir las consecuencias de su negligencia. Decisión de la Corte Constitucional: La Sala Novena de Revisión revocó la sentencia de primera instancia que negó el amparo de los derechos fundamentales de la accionante y ordenó a Comfenalco EPS reconocer y pagar las incapacidades y la licencia de maternidad a la accionante. DESCARGAR SENTENCIA AQUÍ T-526-19